Der Zusammenbruch des britischen Gesundheitswesens: Es ist einfacher, in der Notaufnahme zu sterben als im Krieg

Neuerfindung und Wiedergeburt sind zwei Begriffe, mit denen der britische Premierminister Sir Keir Starmer den notwendigen Prozess zur Verbesserung des britischen Gesundheitsdienstes (NHS) beschreibt. Und es ist kein Wunder. Ein diese Woche veröffentlichter Bericht enthüllt den „baufälligen“ Zustand vieler Gebäude im Gesundheitsnetz, die Schwierigkeiten bei der Prävention und Behandlung von Krebs, den Rückgang der „Produktivität“ des Personals – was sich in einem Rückgang bei Operationen und Konsultationen mit mehr als 6 Millionen Patienten niederschlägt auf der Warteliste – und eine erschreckende Tatsache: Es ist einfacher, im Wartezimmer der Notaufnahme zu sterben als im Krieg.

Die Studie offenbart einen besorgniserregenden Stau in diesem Departement. Im Jahr 2010 konnte jeder Brite, der einen medizinischen Notfall klären wollte, 39 Personen vorfinden, die an der Reihe waren. Mittlerweile sind es mehr als hundert. Der Bürger, der zur medizinischen Versorgung kommt, muss beten, dass er nicht an einer schweren Krankheit erkrankt, da die durchschnittliche Wartezeit mehr als zwölf Stunden beträgt. Das ist kein Scherz. Das Royal College of Emergency Physicians geht davon aus, dass diese langen Verzögerungen im Vereinigten Königreich aufgrund von Verzögerungen bei der Behandlung wahrscheinlich zu mehr als 14.000 Todesfällen pro Jahr führen werden. Und er behauptet, dass dies eine jährliche Sterblichkeitsrate ist, die höher ist als die der britischen Soldaten, die in den letzten Jahrzehnten in den Kampf gezogen sind.

„Wir haben heruntergekommene Gebäude, psychisch kranke Patienten, die in von Ungeziefer befallenen Zellen aus der viktorianischen Zeit untergebracht sind, mit siebzehn Männern, die sich zwei Duschen teilen, und NHS-Bereiche, die in heruntergekommenen tragbaren Kabinen betrieben werden“, beschreibt der 142-seitige Bericht als „katastrophal“ und deprimierend Das hat einen tiefen Schock in der Zivilgesellschaft ausgelöst. Das Dokument bezieht sich auch auf Krebsbehandlungen, bei denen es in der Prävention seit mehr als einem Jahrzehnt kaum „signifikante“ Fortschritte gegeben habe. Im Vergleich zu anderen Ländern Westeuropas und der nordischen Region, den Vereinigten Staaten, Kanada, Australien und Neuseeland seien die Sterblichkeitsraten „wesentlich höher“.

Das Expertenurteil von „RoboDoc“

Die Tatsache, dass der Autor der Studie ein enormes Gewicht im wissenschaftlichen Leben des Landes hat, trägt zu dieser Benommenheit bei, die durch die Veröffentlichung eines Auszugs aus der Mängelliste entsteht (der gesamte Bericht wird in wenigen Monaten vorgelegt). Der Premierminister beschloss, es einem hoch angesehenen Chirurgen anzuvertrauen, einem Pionier der Laparoskopie und einem Briten armenischer Abstammung namens Ara Darzi. Oder Professor Lord Darzi von Denham, wie er im House of Lords genannt wird, zu dessen Geheimrat er gehört, nachdem er zum Ritter geschlagen wurde. Mitglieder seines engsten Kreises nennen ihn „RoboDoc“, weil er ein Pionier bei der Anwendung der Robotik in Operationssälen war.

Was Lord Darzi zeichnet, ist eine echte Katastrophe, die einer Finanzspritze und Innovation bedarf, um ihre zahlreichen Defizite zu beheben. Seiner Meinung nach ist die Schwäche des Gesundheitssystems auf die fehlenden Investitionen der letzten vierzehn Jahre zurückzuführen. Knapp über 38 Milliarden Euro, so ihre Berechnungen. Der Experte ist der Ansicht, dass dieser Aufwand notwendig gewesen wäre, um den NHS hinsichtlich Technologie, Ausstattung und Modernität auf Augenhöhe mit den medizinischen Dienstleistungen anderer Länder mit ähnlichem Status zu bringen. Die Schlussfolgerungen deuten darauf hin, dass die Sparmaßnahmen des letzten Jahrzehnts – mit einem Budgetwachstum von nur 1 % – und eine scheinbar chaotische Neuorganisation des Gesundheitsnetzes im Jahr 2012 als zusätzliche negative Elemente hinzukamen.

Über die Zeit vor 2010, die in der Kammer viele Verdächtigungen hervorgerufen hat, wird jedoch nichts gesagt. Lord Darzi war zwischen 2007 und 2009 Arbeitsminister in der Regierung von Gordon Brown. Nun hat der Chirurg, der auch Mitglied der wichtigsten medizinischen Akademien des Vereinigten Königreichs ist, mit seiner Einschätzung eine heftige politische Diskussion ausgelöst, da er die „Tory“-Mandate ganz genau unter die Lupe nimmt. Die Konservativen haben sich bereits energisch dafür ausgesprochen, die Geiz im Gesundheitshaushalt während ihrer Legislaturperioden oder irgendeine entscheidende Verantwortung für die aktuelle Situation des NHS zu leugnen.

Die Untersuchung deckt nicht nur Ruin oder Geldprobleme auf, sondern auch andere Arten paradoxer Anomalien. Unter den letzten konservativen Regierungen von Boris Johnson und Rishi Sunak stieg das Krankenhauspersonal seit 2019 um 17 %. Allerdings ist die „Produktivität“ in dieser Zeit sowohl bei Konsultationen als auch bei Operationen um 11,4 % gesunken. Das Ergebnis: mehr als sechs Millionen Patienten auf der Warteliste.

Der Premierminister hat für diesen Donnerstag eine radikale Umgestaltung des Gesundheitssystems versprochen, um seinen völligen Zusammenbruch zu verhindern. Gesundheitsminister Wes Streeting erklärte bereits kurz nach der letzten Wahl, dass der NHS „kaputt“ sei. Keir Starmer hat erklärt, dass dies „die größte Neuerfindung des NHS“ seit seiner Gründung sein wird und eine Umsetzungsfrist von zehn Jahren erfordern wird, obwohl seine Regierung als einziger den Finanzrahmen nicht erhöhen wird, der auf mehr als 170.000 Millionen Euro pro Jahr geschätzt wird.

Der Regierungschef hofft, die Aufmerksamkeit für die Bürger an mehreren Fronten zu verbessern. Eine davon wird die Verstärkung der Hilfe „in den Quartieren“ und Gemeinden sein. Ein weiterer Grund ist die Verbesserung der Sozialfürsorgedienste, sobald festgestellt wurde, dass mittellose Menschen aufgrund der schwierigen Überlebensbedingungen auf der Straße in Krankenhäusern irgendwie willkommen sind.

Eine „präventive Revolution“

Allerdings vertraut Starmer einen Großteil des Erfolgs seiner „Neuerfindung“ auf das, was er selbst „präventive Revolution“ nennt. Dies ist die gleiche Philosophie, die bereits andernorts durchsickert. Dies ist der Fall im Baskenland, dessen Regierung kürzlich ihre Überzeugung zum Ausdruck gebracht hat, dass gesundheitsschädliche Gewohnheiten – Alkoholmissbrauch, ungesunde Ernährung und Tabak – ihr Gesundheitsnetz belasten (Osakidetza).

Starmer ist überrascht, dass es im Vereinigten Königreich 2,8 Millionen Menschen gibt, die aufgrund langfristiger Erkrankungen arbeitslos sind. Es ist eine Figur, die noch nie zuvor gesehen wurde. Es handelt sich um 800.000 mehr erkrankte Menschen als vor der Pandemie, und viele sind auf psychische Gesundheitsprobleme oder Muskelbeschwerden zurückzuführen, was dazu führt, dass immer mehr Arbeitnehmer krankgeschrieben werden.

Der der Regierung vorliegende Bericht stellt außerdem fest, dass eine beträchtliche Anzahl von Krankheiten auf eine bewegungsarme Lebensweise oder eine schlechte Ernährung zurückzuführen sind und häufig zu Herzinfarkten führen. Vor diesem Hintergrund wird das Kabinett im Oktober 2025 ein Gesetz erlassen, das die Werbung einschränkt Junk-Food und wird diese Art von Einrichtungen von Schulen fernhalten. Ebenso sieht es ein Verbot von Energy-Drinks für Personen unter 16 Jahren und ein Rauchverbot außerhalb von Kneipen vor. „Ich weiß, dass einige Präventionsmaßnahmen umstritten sein werden, aber ich bin bereit, mutig zu sein.“ sagte Starmer, überzeugt von der Notwendigkeit, die Gesundheitsversorgung „von der Krankheit zur Prävention“ umzugestalten.

Wenn alle diese Maßnahmen den Standards anderer Länder, insbesondere im europäischen Kontext, entsprechen, gibt es im britischen Plan andere Vorschläge, die aus dem Rahmen fallen. Der Premierminister möchte technische Inspektionen in Unternehmen und anderen Arbeitsplätzen einführen, um zu untersuchen, wo größere Gesundheitsrisiken aufgrund einer sitzenden Lebensweise oder eines Herzinfarkts bestehen, einer Krankheit, von der insbesondere Arbeitnehmer mittleren Alters betroffen sind. Die zweite Prognose ist sogar noch aussagekräftiger: Beaufsichtigen Sie das Zähneputzen bei Kindern im Alter von 6 bis 10 Jahren. Es ist die häufigste Erkrankung bei Minderjährigen, die ins Krankenhaus müssen, und die Zahl der Fälle nimmt seit dem letzten Jahrzehnt kontinuierlich zu. „Es ist eine Krankheit, die leicht verhindert werden kann, aber sie erfordert eine gesunde Ernährung und einen gesunden Lebensstil“, schlussfolgerte Starmer.